股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基地部之间的骨折，是临床较常见的骨折，我国股骨颈骨折发生率占全身骨折的3.6%，占髋部骨折的48-54%。老年人常见，多为低能量跌倒等原因所致，年轻人较少见，多为高能量暴力所致。股骨颈骨折的治疗方法有哪些呢，小编就带领大家一起来看一看吧！
股骨颈骨折的分型
股骨颈按解剖部位可分为3型，即头下型：该型股骨头血供损伤严重，骨折愈合困难，股骨头坏死可能性大，预后差；经颈型：该型复位困难，复位后稳定性差；基底型：较好复位，且股骨头血供较好，预后较好。
其他常见分型还有Garden分型、Pauwels分型等，Garden分型将股骨颈骨折分为Ⅰ-Ⅳ型，其中Ⅰ、Ⅱ型为无移位骨折，预后多较好；Ⅲ、Ⅳ为移位骨折，并发症发生率较高。Pauwels分型是根据股骨颈骨折线与水平线之间的夹角，小于30°为Ⅰ型，30°-50°为Ⅱ型，大于50°为Ⅲ型，Pauwels角度越大，骨折越不稳定，并发症发生率也越高。
股骨颈骨折后表现
髋部疼痛、活动障碍，患肢短缩、外旋畸形为股骨颈骨折的典型临床表现，骨折嵌插时可能髋部疼痛较轻，甚至可以行走，此时行X片检查尤为必要，避免漏诊发生。
股骨颈骨折的治疗方法有哪些？
1、保守治疗，无移位、骨折稳定性好（GardenⅠ、Ⅱ型）的骨折可考虑行保守治疗，可采用下肢皮牵引、防旋鞋固定等方式，但保守治疗期间发生骨折移位风险较大，因此需定期随访，若发生骨折移位，则需按照移位骨折处理。若骨折移位，但身体情况较差，基础疾病多、病情重，无法耐受手术时也可采用保守治疗，但并发症发生率高，预后多较差。
2、手术治疗，适用于骨折有移位，身体状况可耐受手术的患者；只要身体条件允许，股骨颈骨折手术建议因尽早进行，48小时内手术可明显减低并发症发生率，缩短住院时间，提高生活质量。
手术方法：
（1）闭合（或切开）复位内固定，股骨颈骨折复位不良容易导致骨折延迟愈合、畸形愈合、不愈合等，导致关节功能受限或丧失，需再次行关节置换手术等，有损患者身心健康；因此，股骨颈骨折应尽可能解剖复位，若闭合复位3次以上仍不能良好复位，建议行有限切开辅助复位，并可术中通过C臂透视评估复位效果。
股骨颈骨折有多种内固定方式，常见的如3枚空心拉力螺钉内固定，其操作简单、微创，骨量损失小，不会进一步影响股骨头血供，若骨折复位良好，预后多较好。DHS（动力髋螺钉）固定较3枚空心螺钉强度高，适用于股骨颈基地部骨折患者，但DHS为单螺钉固定，抗旋转效果差，可结合抗旋转螺钉使用；另外髓内固定入PFNA、Intertan等也可用于股骨颈骨折患者，髓内固定时应注意螺钉螺纹需跨过骨折线，实现骨折端加压，促进骨折愈合，避免内固定失效。
（2）关节置换手术，可分为人工股骨头置换手术、全髋关节置换手术，对位年龄大于80岁，身体状况较差、活动量小的患者，首选人工股骨头置换手术，手术时间短、创伤小，术后可早期下床活动，避免长期卧床导致肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症，明显提高患者生活质量；对于年龄较小，身体状况好，术后关节功能要求高的患者，推荐行全髋关节置换手术，全髋关节置换可尽可能恢复髋关节功能，且使用寿命较长，为患者术后生活、工作提供有力保障。
股骨颈骨折的预后
股骨颈骨折是常见的髋部骨折，正确的诊断，规范的治疗不但可恢复患肢功能，实现生活自理，甚至恢复既往工作等，提高患者生活自信。
作者系 大竹县人民医院骨科 胡必军
作者系 大竹县人民医院骨科 胡必军
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